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顯微手術搜捕僅存的「殘精」,讓無精男一圓當爸的夢!一名33歲男性結婚3年,一直想要懷一個寶寶,太太肚皮卻始終沒有動靜,檢查才發現自己罹患無精症,無法產生精蟲,經藥物治療,且顯微探查確認在右側睪丸還有一小塊局部可以取獲精蟲,在醫師巧手取出精蟲進行試管嬰兒後,如願以償生下寶寶。
台北榮總泌尿部男性生殖科主任黃志賢表示,男子原來患有輕度的隱睪症,進一步睪丸採樣發現,因為造精過程早期成熟中斷,這才無法產生精蟲。
門診另一名29歲男性,結婚半年,在孕前檢查時發現精液中無精蟲,且血中荷爾蒙指數不正常,恐無生育功能,所幸北榮醫療團隊用10分鐘局部麻醉細針採樣,即發現可以取得足夠的精蟲接受試管嬰兒技術,今年也已順利成為人父。
黃志賢說,無精症是男性不孕症門診中最具挑戰性的個案,一般可區別成阻塞型及非阻塞型兩種,前者是指睪丸可正常製造精蟲,但無法將其輸送至精液中,可以應用顯微手術技術找尋阻斷點並將將輸精管道作顯微接通,或直接從睪丸或附睪將精蟲取出,進行試管嬰兒治療。
非阻塞型無精症,則是指睪丸中造精過程有問題,無法由一般的睪丸或附睪的取精技術取得精蟲,必須有賴更精密的睪丸顯微探查及顯微取精技術取精蟲。
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一咳就是快4個月停不了,80歲的林先生,就醫檢查得到的竟是懷疑惡性腫瘤須切除肺葉確認的壞消息,轉向台中慈濟醫院徵詢第二意見,沒想到經胸腔內科醫師以支氣管鏡夾出塞住的腫塊後,病理報告竟是植物組織,醫師研判可能是菜渣嗆入氣管裡,時間一久,最後堵住支氣管,形成腫塊造成肺部萎縮。
林先生一開始就醫拿感冒藥,一直未能改善,接受系列檢查得到的答案也不明確,先是X光片在肺部發現左上葉塌陷陰影,疑似腫瘤病灶;斷層掃描分析發現左上肺血管旁邊有長條灰色東西,好像是腫瘤;還有氣管鏡檢查看到支氣管內有一個小腫塊塞住,夾出開箱來的東西只知道是發炎,不能確定是否是癌症。
由於醫師建議開刀,並切除肺葉進一步分析,讓年長的林先生一想到要動大刀就忐忑不安,決定尋求第二意見,沒想到禍首竟從癌症變菜渣。
台中慈濟醫院胸腔內科醫師倪永倫表示,透過支氣管鏡伸入探查發現,原本應像隧道般一圈一圈空空的氣道,已經被突出的淡黃色團塊塞住,且腫塊感覺堅硬,跟一般惡性腫瘤型態不相同,開始懷疑塞住的可能是骨頭或不小心的嗆入物。
常規只要30分鐘的檢查,最後花了2小時,經過3位醫師接力,這才把林先生氣管裡像塞子的團塊慢慢清理出來。
倪永倫說,好消息是氣管通了,而且沒有明顯腫瘤,且病理醫師仔細檢視取出組織,發現有細胞壁,並非惡性腫瘤,而是青菜類的東西,研判應是許久前嗆入食物殘渣,留在支氣管裡,產生肉芽組織,包覆了食物,最後堵住了支氣管,形成腫塊造成肺部萎縮。
倪永倫指出,還好有再次確認,林先生才免去切除肺葉,而支氣管通暢後,肺部恢復功能,只留下一點小小的疤痕,回診時肺部塌陷明顯改善,已經可以大口暢快呼吸。
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